Уход после фракционного CO2 и эрбиевого лазера в первые 3 дня - хлоргексидин и мази

Первые трое суток после фракционного CO2 или эрбиевого лазера кожу обрабатывают водным раствором хлоргексидина 0,05% два-три раза в день без трения, а затем наносят тонкий слой восстанавливающей мази, назначенной врачом. Задача этого периода - не дать инфекции проникнуть в микроканалы, сохранить влажную среду для эпителизации и не сорвать формирующиеся микрокорочки. От дисциплины пациента в эти дни зависит, пройдет ли реабилитация гладко или осложнится пигментацией и длительной эритемой.

Фракционный лазер создает в коже тысячи микроскопических зон термического повреждения - микротермальных колонок. При аблятивном воздействии CO2 (10 600 нм) или эрбиевого лазера (2940 нм) в каждой колонке ткань испаряется, а по краю образуется зона коагуляции. Между колонками остается интактная кожа, из которой и начинается быстрая миграция кератиноцитов.

В первые сутки преобладают отек, жжение и выраженная эритема, может выделяться серозный экссудат. На второй-третий день колонки закрываются микроскопическими корочками из коагулированной ткани, кожа становится шероховатой и бронзоватой. Это нормальная фаза, при которой эпидермальный барьер еще не восстановлен, а значит, кожа особенно уязвима для бактерий, вируса простого герпеса и раздражающих средств.

Водный раствор хлоргексидина биглюконата выбирают потому, что он не содержит спирта, не обжигает раневую поверхность и сохраняет антисептическое действие на коже несколько часов. Спиртовые растворы и перекись водорода повреждают молодой эпителий и не используются.

Обработку проводят после мытья рук, стерильным ватным диском или салфеткой, смоченной раствором. Диск прикладывают к коже и слегка промакивают, не протирая. Достаточно двух-трех процедур в сутки и дополнительно после любого загрязнения - пота, случайного касания, умывания.

После высыхания антисептика наносят средство, создающее окклюзию и поддерживающее влажную среду заживления. Чаще всего врач назначает мазь с декспантенолом, нейтральные эмоленты с вазелином или специальные постпроцедурные бальзамы без отдушек. Слой должен быть тонким: избыток мази нарушает газообмен и может спровоцировать милиумы и фолликулит.

Мази с антибиотиком назначают не всем, а по показаниям - при обширной глубокой абляции, склонности к пиодермии или признаках вторичной инфекции. Пациентам с герпесом в анамнезе противовирусную профилактику обычно начинают заранее, до процедуры, и продолжают несколько дней после.

Умываться в первые сутки обычно не рекомендуют, ограничиваясь антисептиком. Со второго дня допускается мягкое очищение прохладной кипяченой или мицеллярной водой без ПАВ высокой активности, после чего кожу промакивают одноразовым полотенцем. Горячая вода, пар, баня, бассейн и интенсивный спорт исключаются, поскольку вызывают расширение сосудов, усиливают отек и риск инфицирования.

Спать лучше на спине с приподнятым изголовьем, наволочку менять ежедневно. Микрокорочки нельзя скрести и снимать: преждевременное удаление оставляет участки гиперпигментации и мелкие рубцы. Защита от солнца в первые дни обеспечивается в первую очередь пребыванием в помещении и плотной одеждой, а минеральный фотозащитный крем подключают после эпителизации по рекомендации врача.

Правильный уход после фракционного лазера держится на простых действиях: водный антисептик без трения, тонкий слой назначенной мази, отказ от тепла, косметики и самовольного снятия корочек. Клинике выгодно выдавать пациенту письменную памятку и стерильные расходники в день процедуры, а персоналу - объяснять каждый шаг. Такой подход снижает число осложнений и повторных обращений и делает результат лазерного омоложения предсказуемым.